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河南省大學生生理學和病理學關(guān)鍵知識綜述

發(fā)炎

1.炎癥:是具有血管系統(tǒng)的活體組織對損傷因子的防御反應(yīng)，可以降低機體的損傷程度，限制損傷因子在體內(nèi)的擴散，修復(fù)損傷組織。炎癥本質(zhì)上是一個以損傷為始，以恢復(fù)為終的復(fù)雜病理過程，損傷和抗炎反應(yīng)始終貫穿始終。

2.生物因素是炎癥最常見和最重要的原因，包括細菌、病毒、立克次體、真菌、螺旋體和寄生蟲。由其因素引起的炎癥有感染。

3.1)炎癥的局部組織和細胞的退化和壞死統(tǒng)稱為退化

2)炎癥局部組織血管內(nèi)的液體和細胞成分進入間質(zhì)組織、體腔或通過血管壁到達體表和粘膜表面的過程:滲出

3)在炎性因子、組織崩解產(chǎn)物或某些理化因子的刺激下，炎性局部組織細胞的再生和增殖變成增生

4)炎癥局部表現(xiàn):包括紅腫、發(fā)熱、疼痛、功能障礙。局部血管擴張、血流加速、新陳代謝增強和產(chǎn)熱增加

5.全身炎癥反應(yīng):包括發(fā)熱、睡眠增加、厭食、肌肉酸痛、外周血白細胞數(shù)量變化和紅細胞沉降率加快。

6.炎性滲出是急性炎癥的一個重要特征，對機體有積極意義:

(1)局部炎癥和水腫可以稀釋毒素，減少毒素引起的局部損傷

②帶走局部浸潤白細胞的營養(yǎng)物質(zhì)和代謝物

③分泌物中含有的抗體和補體有利于清除病原體

④滲出液的纖維素交織，既能限制病原體的傳播，又能幫助白細胞吞噬，排除病原體。在炎癥后期，纖維素網(wǎng)架可稱為修復(fù)支架，有利于成纖維細胞產(chǎn)生膠原纖維。

⑤分泌物中的病原體和毒素隨著淋巴回流帶到其淋巴結(jié)，有利于產(chǎn)生體液免疫。

7.滲出液過多的不良反應(yīng):組織水腫可加重局部血液循環(huán)障礙，嚴重的喉部水腫可引起窒息，心包大量積液可引起心臟搏動受限，胸腔積液可引起呼吸困難，纖維素不能溶解吸收會組織化，導致肺肉質(zhì)改變，漿膜粘連或漿膜閉鎖。

8.白細胞滲出和吞噬作用:

邊套→滾動→貼合→游出→趨化性→吞噬作用

9.趨化性:指炎癥區(qū)白細胞沿化學刺激濃度梯度的定向運動。

10.主要炎癥介質(zhì):

1)血管活性胺:①組胺②5-羥色胺

2)花生四烯酸(AA)的代謝產(chǎn)物:

①前列腺素(pg) >: ②白細胞>:③脂質(zhì)

3)白細胞產(chǎn)物:①活性氧代謝產(chǎn)物②溶酶體成分

4)細胞因子

5)血小板活化因子

6)否

7)神經(jīng)肽

11.體液炎癥介質(zhì):激肽系統(tǒng)、補體系統(tǒng)、凝血和纖維化系統(tǒng)。

12.炎癥介質(zhì)的作用:擴張血管、增加血管通透性、趨化性、發(fā)熱、疼痛和組織損傷。

1)變質(zhì)性炎癥:如日本腦炎、中毒性心肌炎、急性重癥病毒性炎癥等。

2)滲出性炎癥:一般分為漿液性炎癥、蜂窩織炎、化膿性炎癥和出血性炎癥。

①漿膜炎:主要為漿液性滲出，常發(fā)生于漿膜、粘膜、滑膜、疏松結(jié)締組織和皮膚

②蜂窩織炎:滲出液中含有大量纖維素，多見于粘膜、漿膜和肺。當纖維素滲出過多時，很容易變臟并形成漿膜纖維粘連或大葉性肺炎變多肉

③化膿性炎癥:以大量中性粒細胞滲出，伴有不同程度的組織壞死和膿液形成為特征的炎癥。可分為膿腫、蜂窩組織炎、表面化膿和化膿

④出血性炎癥:以滲出液中大量紅細胞為特征的炎癥。

3)增生性炎癥:病理改變主要是血管內(nèi)皮細胞、組織細胞、成纖維細胞的增生，如急性腎小球腎炎、傷寒等。

13.急性炎癥的結(jié)果:

①愈合

(2)延遲或轉(zhuǎn)為慢性

③擴散擴散

14.非特異性慢性炎癥:成纖維細胞、血管內(nèi)皮細胞、組織細胞增生，伴有慢性炎癥細胞浸潤，主要為淋巴漿細胞和房細胞，局部覆蓋的上皮腺體的上皮實質(zhì)細胞也增生。

1)炎性息肉:局部粘膜上皮腺體和肉芽組織增生形成的從粘膜表面突出的帶蒂腫塊，常見于鼻粘膜、宮頸和胃腸粘膜。

2)炎性假瘤:由慢性炎癥和組織增生形成的邊界清晰的瘤樣腫塊，多見于肺和眼眶。

15.肉芽腫性炎

1)概念:它是一種以肉芽腫形成為特征的慢性增生性炎癥

2)肉芽腫:是由巨噬細胞有限浸潤和增殖形成的邊界清晰的結(jié)節(jié)性病變

3)分為

①感染性肉芽腫:指梅毒螺旋體、真菌、寄生蟲等生物病原體感染引起的肉芽腫。如風濕性結(jié)核性麻風病

②異物肉芽腫性痛風

17.結(jié)核性肉芽腫:結(jié)核性結(jié)節(jié)，中心有干酪樣壞死，周圍有增生的上皮樣細胞和Langans多核巨細胞，周圍有淋巴細胞和成纖維細胞。

第五章腫瘤

1.腫瘤:是在各種致瘤因子的作用下，在基因水平上失去對局部組織細胞生長的正常調(diào)節(jié)，導致克隆性異常增殖而形成的新生物。

2.非典型:腫瘤組織在細胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)上不同程度地不同于其起源的正常組織，即這種差異反映了腫瘤組織的成熟

3.鑒別異型性大小是診斷腫瘤、確定其良惡性、判斷惡性腫瘤分級程度的主要依據(jù)。

4.腫瘤組織結(jié)構(gòu)的非典型性是指腫瘤組織的空排列(包括腫瘤細胞和間質(zhì)的極性排列結(jié)構(gòu)之間的關(guān)系)與其起源的正常組織之間的差異。

5.腫瘤細胞的非典型性

①腫瘤細胞的多態(tài)性

②核多態(tài)性

③細胞質(zhì)的變化

④超微結(jié)構(gòu)改變

6.病理性核分裂像:腫瘤的核分裂像常增多，尤其是不對稱性、多極性和挫敗感，對惡性腫瘤的診斷有重要意義。

7.惡性腫瘤最重要的生物學特征:局部浸潤和遠處轉(zhuǎn)移

8.腫瘤生長模式:腫脹、浸潤和外生。

擴展性:幾乎所有良性腫瘤的生長方式都局限于其發(fā)生部位的堆積而不侵犯周圍組織，與周圍組織的邊界清晰，體積增大時往往形成完整的包膜；

浸潤:惡性腫瘤較為常見，腫瘤組織像樹根一樣滲入土壤，不斷浸潤破壞周圍組織而不形成包膜；

外源性:良性和惡性腫瘤均可發(fā)生在體表、體腔或空腔器官，并常生長至表面形成乳頭狀、息肉狀、蘑菇狀或菜花狀腫瘤

9.腫瘤擴散:惡性腫瘤不僅可以在原發(fā)部位浸潤生長，積聚于鄰近器官或組織，還可以通過各種途徑擴散到身體其他部位。

1)直接擴散:惡性腫瘤不斷生長，往往沿著間隙、淋巴管或神經(jīng)束不斷浸潤，破壞鄰近器官或組織，并不斷生長

2)轉(zhuǎn)移:惡性腫瘤細胞從原發(fā)部位浸潤淋巴管、血管或體腔，向其他部位遷移并繼續(xù)生長，形成與原發(fā)腫瘤同類型的腫瘤，伴有淋巴、血液通道轉(zhuǎn)移和種植體脫落。

10.癌栓:進入血管的腫瘤細胞通常粘附在纖維蛋白和血小板上。

11.腫瘤的分類:一般根據(jù)腫瘤的組織來源、生物學行為和對機體的影響進行分類。

12.腫瘤的命名

13.畸胎瘤:指性腺中的全能細胞或胚胎殘留引起的腫瘤。它通常包含兩個以上的胚層，分為良性和惡性

14.錯構(gòu)瘤和模糊腫瘤不是真正的腫瘤

15.腫瘤對身體的影響:

1)良性腫瘤:一般影響不大，主要表現(xiàn)為局部壓迫和梗阻癥狀。但如果發(fā)生在管腔或重要器官，也可嚴重影響，有時可出現(xiàn)繼發(fā)性改變，內(nèi)分泌腺良性腫瘤可分泌過多激素而引起癥狀

2)惡性腫瘤:

(1)除良性外，易引起并發(fā)癥或突發(fā)事件。腫瘤可因浸潤壞死而并發(fā)出血穿孔、病理性骨折和感染，也可壓迫和浸潤局部神經(jīng)，引起頑固性疼痛；

2惡病質(zhì)，即嚴重消瘦、虛弱、貧血、全身衰竭的狀態(tài)；

③出現(xiàn)副腫瘤綜合征和異位內(nèi)分泌綜合征。

16.癌前病變:一種具有癌變潛能的良性病變，長期存在可能發(fā)展成癌癥。常見的有結(jié)腸直腸腺瘤、乳腺纖維囊性增生、宮頸糜爛伴上皮不典型增生、慢性萎縮性胃炎和胃潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎、白斑、慢性皮膚潰瘍和肝硬化

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