Ⅰ. 考試內(nèi)容與要求

本科目考試要求考生掌握必要的基本概念、基本理論。主要考查考生 “掌握”“了解”兩個(gè)層次，為進(jìn)一步學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。具體要求如下：

一、緒論

1.掌握：

(1) 動(dòng)物生理學(xué)：研究正常動(dòng)物機(jī)體功能活動(dòng)規(guī)律的一門(mén)學(xué)科。

(2) 內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)及意義：內(nèi)環(huán)境指的是細(xì)胞外液，包括血漿、組織液、淋巴液等。穩(wěn)態(tài)指的是細(xì)胞外液能保持 pH 、滲透壓、各種離子濃度以及溫 度等理化性質(zhì)的相對(duì)穩(wěn)定，呈現(xiàn)一種動(dòng)態(tài)平衡；生理意義：穩(wěn)態(tài)是動(dòng)物細(xì) 胞發(fā)揮正常生理功能的重要基礎(chǔ)，從而確保機(jī)體正常生命活動(dòng)的運(yùn)行。

(3) 機(jī)體的三大調(diào)節(jié)方式及特點(diǎn)：

神經(jīng)調(diào)節(jié)：以電信號(hào)的傳導(dǎo)、傳遞為主要特點(diǎn)調(diào)節(jié)動(dòng)物機(jī)體生理功能的 調(diào)節(jié)方式。具有快速、準(zhǔn)確、短暫和局限的特點(diǎn)。神經(jīng)調(diào)節(jié)的基本方式是 反射。

體液調(diào)節(jié)：以化學(xué)信號(hào)的傳導(dǎo)、傳遞為主要特點(diǎn)調(diào)節(jié)動(dòng)物機(jī)體生理功能 的調(diào)節(jié)方式。具有緩慢、廣泛、持久的特點(diǎn)。

自身調(diào)節(jié)：指體內(nèi)某些組織細(xì)胞不依賴神經(jīng)和體液的調(diào)節(jié)，對(duì)環(huán)境的改 變能夠做出適應(yīng)性反應(yīng)。范圍小，不夠靈活，是神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)的補(bǔ)充。

(4) 舉例說(shuō)明正反饋、負(fù)反饋及其生理學(xué)意義：

負(fù)反饋：維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)。如減壓反射、體溫調(diào)節(jié)、肺牽張反射；正反饋：使生理過(guò)程不斷加強(qiáng)，直至最終完成生理功能。如排尿、排 便、分娩、射精、血液凝固。

2.了解：

生理學(xué)的研究對(duì)象、研究水平、研究方法：研究對(duì)象是動(dòng)物各個(gè)器官、 組織的功能；研究水平：細(xì)胞和分子水平、器官和系統(tǒng)水平、整體水平； 研究方法：主要是實(shí)驗(yàn)的方法，分為：急性實(shí)驗(yàn)和慢性實(shí)驗(yàn)兩類(lèi)。

二、細(xì)胞的基本生理

1.掌握：

(1) 被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)、主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)的種類(lèi)、概念：

被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)：轉(zhuǎn)運(yùn)方向順電化學(xué)梯度 (高→低) ，不消耗能量。 分為單純擴(kuò)散和易化擴(kuò)散。

單純擴(kuò)散：某些脂溶性物質(zhì)，如 O2 、CO2 等氣體分子，通過(guò)細(xì)胞膜由 高濃度一側(cè)向低濃度一側(cè)作跨膜運(yùn)動(dòng)或轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)不依賴細(xì)胞膜上的功能蛋白，直接通過(guò)脂質(zhì)雙分子層擴(kuò)散的過(guò)程。

易化擴(kuò)散：指非脂溶性或脂溶性甚小的物質(zhì) (如葡萄糖、氨基酸，Na+、 K+ 、Ca2+ 等無(wú)機(jī)離子) 在細(xì)胞膜一些特殊蛋白質(zhì)的“幫助”下， 由膜的高濃 度 (高電位) 一側(cè)向低濃度 (低電位) 一側(cè)擴(kuò)散或轉(zhuǎn)運(yùn)的過(guò)程。

易化擴(kuò)散至少可區(qū)分為兩種類(lèi)型：一種是以蛋白質(zhì)載體為中介的易化擴(kuò) 散，另一種是以離子通道為中介的易化擴(kuò)散。 載體介導(dǎo)的易化擴(kuò)散具有嚴(yán) 格的結(jié)構(gòu)特異性、飽和性和競(jìng)爭(zhēng)性抑制等特點(diǎn)，需要載體蛋白的幫助，主 要轉(zhuǎn)運(yùn)葡萄糖、氨基酸、核苷酸等物質(zhì)。離子通道介導(dǎo)的易化擴(kuò)散具有化 學(xué)門(mén)控通道、電壓門(mén)控通道和機(jī)械門(mén)控通道三類(lèi)，需要通道蛋白 (離子通 道) 的幫助，主要轉(zhuǎn)運(yùn)帶電離子。

主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)：轉(zhuǎn)運(yùn)方向逆電化學(xué)梯度 (低→ 高) ，消耗能量，需要蛋白的 幫助。分為原發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)和繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。原發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)是由離子 泵介導(dǎo)的逆電化學(xué)梯度的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)，主要轉(zhuǎn)運(yùn)離子。如鈉鉀泵的轉(zhuǎn)運(yùn)。繼 發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)是利用原發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)建立的電化學(xué)梯度完成的逆濃度梯度跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)，需要轉(zhuǎn)運(yùn)體的幫助。如腸上皮 (腎小管上皮) 從腸腔低濃度環(huán) 境吸收葡萄糖或氨基酸，需要耗能的鈉轉(zhuǎn)運(yùn)體。

出胞和入胞作用：指大分子或物質(zhì)團(tuán)塊出入細(xì)胞的轉(zhuǎn)運(yùn)方式，是特殊的 主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)，都是消耗細(xì)胞代謝能量的。

(2) 靜息電位、動(dòng)作電位的概念、產(chǎn)生機(jī)制：

靜息電位：在靜息狀態(tài)下，存在于細(xì)胞膜內(nèi)外兩側(cè)的電位差 (膜內(nèi)為負(fù)，膜外為正即內(nèi)負(fù)外正) 。 靜息電位的成因：K+外流。最終達(dá)到 K+的平衡電位，即出現(xiàn)靜息電位。

動(dòng)作電位：膜受一定強(qiáng)度的刺激后，在原有靜息電位的基礎(chǔ)上發(fā)生的 一次膜兩側(cè)電位的快速倒轉(zhuǎn)和復(fù)原，即膜快速去極化后又復(fù)極化。

由峰電位和后電位構(gòu)成。具有“全或無(wú)”的特點(diǎn)，可以擴(kuò)散，不因擴(kuò)散距 離而衰減等。 當(dāng)細(xì)胞膜受到刺激時(shí)，Na+ 的通透性突然增大，大量 Na+ 內(nèi)流， 導(dǎo)致迅速去極化和反極化，形成陡峭的上升支，而后，Na+ 通道失活而關(guān)閉， K+ 保持開(kāi)放，K+ 外流增強(qiáng)，膜電位迅速恢復(fù)構(gòu)成動(dòng)作電位的下降支，負(fù)后 電位表示復(fù)極化速度減慢，正后電位是 Na+－K+ 泵活動(dòng)的結(jié)果。 (每次泵 出 3個(gè) Na+ ，泵入 2 個(gè) K+ )

(3) 閾電位的概念：指引起細(xì)胞產(chǎn)生動(dòng)作電位的膜電位臨界值。達(dá)到 該電位時(shí)，快鈉通道全部打開(kāi)。

(4) 神經(jīng)－肌肉接頭處的興奮傳遞機(jī)制及特點(diǎn)：神經(jīng)－肌肉接頭又稱(chēng) 運(yùn)動(dòng)終板，指的是運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢和肌細(xì)胞相接觸的部位。其結(jié)構(gòu)包括突觸 前膜、突觸間隙和突觸后膜三部分。 傳遞過(guò)程：動(dòng)作電位到達(dá)神經(jīng)末梢→ 電壓門(mén)控 Ca2+ 通道開(kāi)放→Ca2+ 進(jìn)入軸突末梢，囊泡向接頭前膜移動(dòng)并與前膜 融合通過(guò)出胞作用將囊泡中的 Ach 通過(guò)胞吐釋放到接頭間隙→Ach 與 Ach 受體結(jié)合→ 化學(xué)門(mén)控 Na+、K+ 通道開(kāi)放→Na+ 內(nèi)流＞ K+ 外流終板膜去極化 形成終板電位→ 擴(kuò)散到相鄰肌細(xì)胞膜總和達(dá)閾電位→ 激活電壓門(mén)控 Na+通道→ 肌細(xì)胞膜爆發(fā)動(dòng)作電位。

神經(jīng)-肌肉接頭處興奮傳遞的特點(diǎn)：電信號(hào)-化學(xué)信號(hào)- 電信號(hào)；單向傳遞，1 ：1 ；時(shí)間延擱；易疲勞，遞質(zhì)易耗竭；易受藥物和其他環(huán)境因素的影響。

2.了解：

(1) 細(xì)胞膜的基本結(jié)構(gòu)：液態(tài)鑲嵌模型：磷脂雙分子層是骨架，細(xì)胞 膜上鑲嵌著不同結(jié)構(gòu)和功能的蛋白質(zhì)，膜上有少量的糖類(lèi)。

(2) 動(dòng)作電位傳播的機(jī)制：動(dòng)作電位的傳導(dǎo)是以局部電流學(xué)說(shuō)解釋的， 神經(jīng)纖維直徑越粗傳導(dǎo)越快，溫度在一定范圍內(nèi)越高傳導(dǎo)越快，有髓纖維 比無(wú)髓纖維傳導(dǎo)快，并稱(chēng)跳躍式傳導(dǎo)。

(3) 骨骼肌收縮的方式：骨骼肌的收縮包括單收縮和復(fù)合收縮。 單收 縮分為等長(zhǎng)收縮和等張收縮，復(fù)合收縮又可分為不完全強(qiáng)直收縮和完全強(qiáng) 直收縮。

影響骨骼肌收縮的因素：前負(fù)荷：指肌肉在收縮之前承受的負(fù)荷。它決 定肌肉收縮之前的初長(zhǎng)度。肌肉在最適初長(zhǎng)度的等長(zhǎng)收縮可以產(chǎn)生最大張 力，而該最適初長(zhǎng)度是肌肉的肌小節(jié)內(nèi)兩種肌絲具有最大橫橋結(jié)合數(shù)量的 表現(xiàn)。后負(fù)荷：指肌肉在收縮過(guò)程中收到的負(fù)荷。當(dāng)后負(fù)荷使肌肉不能縮 短時(shí)，肌肉產(chǎn)生最大張力，后負(fù)荷越小，肌肉收縮速度越快。除負(fù)荷影響 肌肉收縮外，肌肉收縮的能力也可因?yàn)槿毖?、酸中毒、能源物質(zhì)供應(yīng)的不 足等收到影響。

三、血液生理

1.掌握：

(1) 血液的組成及作用，血漿、血清及區(qū)別：

血液由血細(xì)胞和血漿組成，血細(xì)胞有紅細(xì)胞，白細(xì)胞和血小板；血漿包 括水和溶質(zhì)，溶質(zhì)含有血漿蛋白，無(wú)機(jī)鹽，非蛋白氮，其他有機(jī)物，蛋白 成分包括白蛋白、球蛋白和纖維蛋白原。 作用：維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定；營(yíng)養(yǎng)功能；運(yùn)輸功能；參與體液調(diào)節(jié)；防御和保護(hù)作用。

血細(xì)胞比容：指血細(xì)胞在全血中所占的容積百分比。

血漿、血清的制備及區(qū)別：血漿：采集血液加入到含有抗凝劑的試管中， 離心后析出的上層淡黃色的液體。血清：采集血液加入到不含抗凝劑的試 管中，靜置血液自然凝固后析出的淡黃色的液體。區(qū)別：血清不含有纖維 蛋白原，血清中少了一些凝血因子，多了一些凝血的產(chǎn)物。

(2) 血漿的晶體滲透壓、膠體滲透壓的概念及生理意義： 血漿滲透壓：由晶體滲透壓和膠體滲透壓共同組成。

晶體滲透壓：血漿中的晶體物質(zhì)主要來(lái)自 Na+、Cl– 形成的。作用：維持 細(xì)胞內(nèi)外水的分布和細(xì)胞的正常形態(tài)和功能。

膠體滲透壓：由膠體物質(zhì)所形成 (主要是白蛋白) 。作用：維持血管內(nèi) 外水平衡和血漿容積。

等滲溶液：與細(xì)胞或組織液滲透壓相等的溶液叫等滲溶液，常見(jiàn)的等滲 溶液有 5%葡萄糖溶液、0.9%氯化鈉。

(3) 紅細(xì)胞的滲透脆性、溶血：

滲透脆性：指紅細(xì)胞在低滲溶液中可因過(guò)度吸水造成溶血的特性。

溶血：紅細(xì)胞在低滲溶液中因水分的滲入而膨脹、破裂并釋放出血紅蛋 白的現(xiàn)象稱(chēng)為溶血。

(4) 血液凝固的概念及形成過(guò)程：

血液凝固：指血液由可流動(dòng)的液態(tài)轉(zhuǎn)化為不能流動(dòng)的膠凍態(tài)的生理過(guò)程。血凝可分為三個(gè)階段：因子X(jué)的活化 (凝血酶原激活物的形成) ；凝 血酶原的激活；纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白。

可根據(jù)凝血酶原激活物形成途徑的不同，將凝血分為兩種途徑： 內(nèi)源 性途徑，參與血凝的各種因子均來(lái)源于血漿；外源性途徑，由組織因子(Ⅲ) 啟動(dòng)的凝血途徑。

(5) 延緩血液凝固及促進(jìn)血液凝固的措施：

延緩血凝：血液接觸光滑面，如內(nèi)面涂硅膠的試管；降低溫度，使凝 血因子的活性降低；加 Ca2+ 絡(luò)合劑，去除游離的 Ca2+ ，如檸檬酸鈉、枸櫞 酸鈉、草酸鈉等；應(yīng)用抗凝劑，如肝素，抗凝血酶Ⅲ；除去纖維蛋白，或 服用抗 VK 藥物。

加速血凝：血液與粗糙面相接觸，適當(dāng)升高血液溫度，補(bǔ)充維生素 K， 加 Ca2+。

2.了解：

(1) 血小板的生理特性和功能：血小板具有粘附、釋放、聚集、收縮 和吸附等生理特性；血小板有多重功能，可融入內(nèi)皮細(xì)胞起修復(fù)作用，可 形成血栓起止血作用，可吸附多種凝血因子直接間接參與凝血。

(2) 纖維蛋白溶解與抗纖溶系統(tǒng)：纖維蛋白或纖維蛋白原在纖溶酶的 作用下可降解為小肽，即為纖溶。纖溶酶原激活物能夠致活纖溶酶。血漿 中也有抗纖溶酶，即能限制纖溶，亦可限制血凝，對(duì)血凝和纖溶過(guò)程局限 在創(chuàng)傷部位有重要意義。

(3) 輸血的原則：同型輸血，異型之間進(jìn)行交叉配血實(shí)驗(yàn)；緊急情況， 無(wú)法得到同型血時(shí)，可輸 O 型血，但輸血速度必須慢，量不能過(guò)多，密切 觀察反應(yīng)。

四、血液循環(huán)

1.掌握：

(1) 心室肌細(xì)胞的生物電：

靜息電位：心室肌細(xì)胞靜息電位為－90 mv ，其形成機(jī)制與神經(jīng)細(xì)胞相 似 (K+ 的外流) 。

動(dòng)作電位：分除極化和復(fù)極化，共 5 個(gè)期構(gòu)成：

快速去極化期 (0 期) ：鈉內(nèi)流，形成動(dòng)作電位的上升支。

快速?gòu)?fù)極化初期 (1 期) ：是復(fù)極化的初期階段，主要由 K+ 的外流引起，0 期和 1 期構(gòu)成峰電位。

平臺(tái)期 (2 期) ：復(fù)極化的速度變得非常緩慢，成為心肌動(dòng)作電位持續(xù) 時(shí)間很長(zhǎng)的主要原因，其中包含 K+ 的外向電流和 Ca2+ 的內(nèi)向電流。

快速?gòu)?fù)極化末期 (3 期) ：Ca2+ 的內(nèi)向流動(dòng)終止，只有K+ 的外流。

靜息期 (4 期) ：Na+-K+ 泵和 Na+-Ca2+ 交換體，借助主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制逐漸 使膜內(nèi)外恢復(fù)原有的離子分布，給下一次動(dòng)作電位的產(chǎn)生提供了條件；

(2) 房室延擱的概念及意義，期前收縮及代償間歇，心肌不會(huì)產(chǎn)生強(qiáng) 直收縮的原因：

房室延擱：興奮通過(guò)房室交界的傳導(dǎo)速度最慢，興奮傳導(dǎo)在此被延擱 約 0. 15 s ，稱(chēng)為房室延擱。意義：保證房室收縮的有序性，使心室有充分的 時(shí)間充盈血液。

期前收縮：在心肌的有效不應(yīng)期之后，和下次節(jié)律興奮傳來(lái)之前，給 予心肌一次額外的刺激，則可引發(fā)心肌一次提前的收縮。

代償性間歇：在一次期前收縮之后，常有一段較長(zhǎng)的心臟舒張期，稱(chēng) 為代償性間歇；

心肌不會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)直收縮的原因：心肌細(xì)胞的有效不應(yīng)期特別長(zhǎng)，包括 整個(gè)收縮期和舒張?jiān)缙?，在此時(shí)期任何刺激都不能使心肌發(fā)生第二次興奮 和收縮。因此心肌不會(huì)產(chǎn)生完全強(qiáng)直收縮，而始終保持收縮和舒張交替的 規(guī)律性活動(dòng)。

(3) 每搏輸出量、射血分?jǐn)?shù)、每分輸出量的概念：

每博輸出量：一側(cè)心室在每次搏動(dòng)中攝入動(dòng)脈的血量。

射血分?jǐn)?shù)：射血量占心室舒張末期的容積百分比，與心室肌收縮力量 有關(guān)。

每分輸出量：每分鐘由一側(cè)心室射出的血量叫每分輸出量，簡(jiǎn)稱(chēng)心輸出量；

(4) 動(dòng)脈血壓形成及影響因素：

血壓指血液對(duì)單位面積血管壁的側(cè)壓力。

動(dòng)脈血壓的形成：足夠的血液充盈是形成血壓的前提，而心臟的收縮和血管的阻力是血壓形成的基本因素。

平均動(dòng)脈壓 ＝舒張壓+1/3 脈壓

影響動(dòng)脈血壓的因素：每博輸出量主要影響收縮壓；心率主要影響舒 張壓；外周阻力主要影響舒張壓；大動(dòng)脈的彈性主要影響脈壓。

循環(huán)血量和血管系統(tǒng)容量的比例：循環(huán)血量只有適應(yīng)循環(huán)系統(tǒng)的容量， 才能產(chǎn)生一定的血壓，當(dāng)循環(huán)血量因大失血等因素不足時(shí)，動(dòng)脈血壓降低， 由于此時(shí)冠脈循環(huán)得不到充足的血量供應(yīng)，心肌收縮力下降，心輸出量下 降，血壓進(jìn)一步降低，如不及時(shí)糾正，可成為惡性正反饋，危及生命。

(5) 微循環(huán)的概念、組成、血流通路及意義：

微循環(huán)：是指血液在微動(dòng)脈和微靜脈之間的流動(dòng)。微循環(huán)的主要功能是 實(shí)現(xiàn)血液和組織之間的物質(zhì)交換。

典型的微循環(huán)包括 3 條血流通路及作用：

迂回通路：血液經(jīng)微動(dòng)脈、后微動(dòng)脈、毛細(xì)血管前括約肌和真毛細(xì)血管，到達(dá)微靜脈的通路，又叫營(yíng)養(yǎng)通路。主要受局部代謝產(chǎn)物調(diào)節(jié)不同毛 細(xì)血管的交替開(kāi)放，起物質(zhì)交換的作用。

直捷通路：指血液經(jīng)微動(dòng)脈后微動(dòng)脈和通血毛細(xì)血管匯入微靜脈的血 流通路。經(jīng)常處于開(kāi)放狀態(tài)，能夠使部分血流迅速回流。

動(dòng)靜脈短路：指血液經(jīng)由動(dòng)靜脈吻合支直接進(jìn)入微靜脈的通路。主要 分布于皮膚，起調(diào)節(jié)體溫的作用。

(6) 組織液的生成及其影響因素：

組織液：指血漿濾過(guò)毛細(xì)血管壁進(jìn)入組織細(xì)胞間隙形成的液體。

有效濾過(guò)壓 ＝ (毛細(xì)血管血壓＋組織液膠體滲透壓) － (血漿膠體滲 透壓＋組織液靜水壓) ，其中 (毛細(xì)血管血壓＋組織液膠體滲透壓) 是促 進(jìn)濾過(guò)的力量，而 (血漿膠體滲透壓 ＋組織液靜水壓) 是促進(jìn)重吸收的力 量。

影響組織液生成和回流的因素 主要包括毛細(xì)血管血壓，血漿膠體滲透壓，淋巴的回流是否通暢等；

(7) 頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓壓力感受性反射的形成機(jī)制及意義：

又稱(chēng)減壓反射：動(dòng)脈血壓t→ 動(dòng)脈血管壁擴(kuò)張→ 頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓壓 力感受器受 到刺激觸發(fā)傳入沖動(dòng)→ 竇神經(jīng)、主動(dòng)脈弓神經(jīng)→延髓心血管中 樞→ 心迷走緊張性t 、心交感緊張性↓ 、交感縮血管緊張性↓→ 心率↓ 、心縮 力↓ 、血管阻力↓→ 血壓↓。

該反射形成負(fù)反饋調(diào)節(jié)機(jī)制，經(jīng)常發(fā)揮對(duì)血壓的調(diào)節(jié)作用。

(8) 腎上腺素、去甲腎上腺素的作用：

腎上腺素強(qiáng)心效果顯著。常用作強(qiáng)心劑。

去甲腎上腺素與血管α 受體結(jié)合力較強(qiáng)，產(chǎn)生縮血管效應(yīng)。常用作升壓 藥。

2.了解：

(1) 心臟泵血的過(guò)程：包括心室收縮期 (包括等容收縮期、快速射血 期和減慢射血期) ，心室舒張期 (包括等容舒張期、快速充盈期、減慢充 盈期和心房收縮期) 。

(2) 第一心音和第二心音的形成及意義：

第一心音：發(fā)生在心縮早期，主要反映心肌的收縮能力及房室瓣的功能 狀況。

第二心音：發(fā)生在心舒早期，主要反映動(dòng)脈血壓的高低及半月瓣的功能 狀況。

(3) 心臟和血管的神經(jīng)支配及作用：

心臟的神經(jīng)支配有心交感神經(jīng)和心迷走神經(jīng)。

心交感神經(jīng)的節(jié)后神經(jīng)元釋放去甲腎上腺素與心肌細(xì)胞膜上的β受體結(jié)合，支配心臟的竇房結(jié)、房室交界、房室束、心房肌和心室肌，心交感 神經(jīng)具有正性變時(shí)作用，正性變力作用和正性變傳導(dǎo)作用。

心迷走神經(jīng)節(jié)后纖維釋放 Ach ，與心肌細(xì)胞的 M 型受體結(jié)合，具有負(fù) 性變力負(fù)性變時(shí)和負(fù)性變傳導(dǎo)的作用。

血管的神經(jīng)支配可根據(jù)效應(yīng)分為縮血管神經(jīng)和舒血管神經(jīng)。

縮血管神經(jīng)都是交感神經(jīng)，又稱(chēng)交感縮血管神經(jīng)，末梢釋放NE ，與血 管壁平滑肌的α 受體結(jié)合產(chǎn)生縮血管效應(yīng)，如和β受體結(jié)合則產(chǎn)生舒血管效 應(yīng)，總的結(jié)果是縮血管。

舒血管神經(jīng)交感舒血管纖維末梢釋放 Ach ，支配骨骼肌血管。副交感 舒血管纖維末梢釋放 Ach ，與平滑肌 M 受體結(jié)合，使個(gè)別器官血管舒張， 血流量增大。

五、呼吸生理

1.掌握：

(1) 呼吸的過(guò)程、肺通氣的原動(dòng)力及直接動(dòng)力、呼吸的類(lèi)型、肺通氣 的阻力：

呼吸的過(guò)程：肺通氣、肺換氣、氣體運(yùn)輸、組織換氣。

肺通氣的原動(dòng)力：呼吸肌的舒縮運(yùn)動(dòng)；直接動(dòng)力：大氣壓與肺泡內(nèi)壓之 間的壓力差。

呼吸的類(lèi)型：胸式呼吸：吸氣時(shí)以肋間外肌收縮為主，胸壁起伏明顯， 如腹腔有巨大腫塊、腹水或妊娠晚期的母畜以胸式呼吸為主；腹式呼吸： 吸氣時(shí)以膈肌收縮為主，腹部起伏明顯，如患胸膜炎以胸式呼吸為主；胸 腹式呼吸或混合式呼吸：吸氣時(shí)肋間外肌與膈肌都參與的，胸壁和腹壁的運(yùn)動(dòng)都比較明顯。

肺通氣的阻力：包括彈性阻力和非彈性阻力。肺的彈性阻力=肺泡表面 張力 2/3+肺的回縮力 1/3。非彈性阻力包括氣道阻力、慣性阻力和粘滯阻力， 占總阻力的 30% ，其中主要為氣道阻力。

(2) 肺表面活性物質(zhì)的概念和生理作用：

肺泡表面活性物質(zhì)由肺泡壁Ⅱ型細(xì)胞合成并分泌的一種脂蛋白混合物，主要成分是二棕櫚酰卵磷脂。其作用是降低肺泡表面張力，防止肺泡 塌陷。大肺泡表面活性物質(zhì)密度小，表面張力就大，肺泡不以擴(kuò)張，而小 的肺泡表面活性物質(zhì)密度大，表面張力就小，肺泡易于擴(kuò)張，這樣氣體容 易由大肺泡進(jìn)入小肺泡，從而維持肺泡容積的穩(wěn)定性，并能減少肺間質(zhì)和 肺泡內(nèi)組織液的生成，防止肺水腫的發(fā)生。

(3) 影響肺換氣的因素：呼吸膜的厚度、氣體分壓差、溶解度、相對(duì) 分子質(zhì)量和通氣／血流比值。比值增大，說(shuō)明部分肺泡氣無(wú)法交換，比值 減小，說(shuō)明部分血流無(wú)法交換氣體。

(4) 氧氣運(yùn)輸?shù)奶攸c(diǎn)，影響氧解離曲線的因素：

氧氣運(yùn)輸?shù)奶攸c(diǎn)：反應(yīng)快而可逆，不需要酶的催化，只受氧分壓的影響； 是氧合而不是氧化；1 分子 Hb 可結(jié)合 4 分子 O2；HbO2 與 HHb 的顏色不同； Hb+O2 的結(jié)合或解離曲線呈 S 形。

100 ml 血液能夠結(jié)合的最大氧量叫氧容量，實(shí)際結(jié)合的氧量叫氧含量。 氧含量在氧容量中所占的百分比叫氧飽和度。

影響氧離曲線的因素：pH 下降、PCO2 升高、H+ 升高以及 2 ， 3 一二 磷酸甘油酸升高均可促使養(yǎng)的解離，氧離曲線右移。

波爾效應(yīng)：酸度升高，引起氧與血紅蛋白親和力下降成為波爾效應(yīng)。

(6) 肺牽張反射的過(guò)程及意義：

肺牽張反射：指由肺的擴(kuò)大或縮小引起的反射性唿吸變化。包括肺擴(kuò)張

反射和肺縮反射。

肺擴(kuò)張方式 肺充氣或擴(kuò)張時(shí)抑制吸氣，轉(zhuǎn)為唿氣的反射。意義：加速 吸氣和唿氣的轉(zhuǎn)化，增加唿吸頻率。

肺縮反射指肺縮小時(shí)的反射。意義是：加速吸氣和唿氣的轉(zhuǎn)化，增加 唿吸頻率。但在平靜唿吸時(shí)，肺的縮小未達(dá)到刺激的閾值，該反射不起作 用。

2.了解：

(1) 胸膜腔內(nèi)負(fù)壓的意義：胸膜腔內(nèi)壓為負(fù)值。其生理意義是：維持 肺泡和小氣道擴(kuò)張，有利于靜脈和淋巴回流。

(2) 肺通氣功能的評(píng)價(jià)：

肺容積=潮氣量+補(bǔ)吸氣量+補(bǔ)唿氣量+余氣量

肺容量是基本肺容積中兩項(xiàng)或兩項(xiàng)以上的聯(lián)合氣量。

深吸氣量=潮氣量+補(bǔ)吸氣量；功能余氣量=余氣量+補(bǔ)唿氣量；肺活量= 潮氣量+補(bǔ)唿氣量+補(bǔ)吸氣量；肺總?cè)萘?潮氣量+補(bǔ)唿氣量+補(bǔ)吸氣量+余氣 量。

肺通氣量指每分鐘吸入或唿出的氣量。

肺通氣量=潮氣量× 唿吸頻率。

肺泡通氣量 指每分鐘進(jìn)入肺泡并與血液發(fā)生氣體交換的氣量。肺泡通 氣量= (潮氣量-無(wú)效腔氣量) × 唿吸頻率。

(3) 化學(xué)因素對(duì)唿吸的調(diào)節(jié)：

其化學(xué)感受器的適宜刺激時(shí) O2 ，CO2 和 H+ ，分中樞化學(xué)感受器和外周 化學(xué)感受器。

外周化學(xué)感受器包括頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器，接受氧分壓下降，CO2 分壓升高和 H+ 濃度升高的刺激，觸發(fā)傳入沖動(dòng)沖動(dòng)分別經(jīng)竇神經(jīng) 和主動(dòng)脈神經(jīng)傳入唿吸中樞，反射性加強(qiáng)唿吸。

中樞化學(xué)感受器位于延髓腹外側(cè)淺表部位，主要感受血中 CO2 分壓升高，和 H+ 濃度升高，不感受缺氧。

CO2 調(diào)節(jié)特點(diǎn)：是重要的唿吸調(diào)節(jié)因子，主要通過(guò)刺激中樞化學(xué)感受器 發(fā)揮作用。分壓過(guò)高，麻醉、昏迷并抑制唿吸。

O2 調(diào)節(jié)特點(diǎn)：缺氧只經(jīng)外周化學(xué)感受器起興奮唿吸的作用，對(duì)中樞抑制作用。

總之，CO2 對(duì)唿吸的刺激作用最強(qiáng)，H+ 次之，低氧的刺激作用最弱。

六、消化與吸收

1.掌握：

(1) 平滑肌的一般生理特性:

興奮性：興奮性低，對(duì)電刺激不敏感;

傳導(dǎo)性：傳導(dǎo)性低，傳導(dǎo)慢;

自動(dòng)節(jié)律性：具有自動(dòng)節(jié)律性收縮，節(jié)律慢，不規(guī)律;

收縮性：與骨骼肌相比，收縮緩慢，收縮期和舒張期都長(zhǎng)較大的可伸展性 以胃最明顯，可容納食物；

對(duì)化學(xué)、溫度和機(jī)械牽張刺激的敏感性，對(duì)電刺激不敏感。

(2) 胃液的成分和作用， 胃運(yùn)動(dòng)的形式和意義:

胃液的成分和作用:

胃蛋白酶原 由主細(xì)胞分泌，遇到鹽酸或已被激活的胃蛋白酶時(shí)，即轉(zhuǎn) 化為有活性的胃蛋白酶，能使蛋白質(zhì)分解為小肽。

粘液和碳酸氫鹽是由粘膜表面上皮細(xì)胞、粘液細(xì)胞，賁門(mén)腺，幽門(mén)腺 分泌。可構(gòu)成粘液－碳酸氫鹽屏障。

內(nèi)因子是壁細(xì)胞分泌的一種糖蛋白，可與食物中的維生素 B12 結(jié)合，形成復(fù)合物，易于被回腸吸收。

鹽酸由壁細(xì)胞分泌，其 H+ 來(lái)源于物質(zhì)氧化產(chǎn)生的水。

胃運(yùn)動(dòng)的形式和意義：

容受性舒張是胃特有的運(yùn)動(dòng)形式，在咀嚼和吞咽時(shí)，因?yàn)槭澄锎碳ぱ什?和食管處的 感受器，反射性引起賁門(mén)舒張，食團(tuán)進(jìn)入胃內(nèi)，反射性引起胃 底部和胃體部肌肉發(fā)生一定程度的舒張，便于接納食物，該反射屬于迷走 －迷走反射。

緊張性收縮： 胃壁平滑肌經(jīng)常維持一定的收縮狀態(tài)，空胃時(shí)尤為明顯， 是壁內(nèi)神經(jīng)叢調(diào)節(jié)的。

蠕動(dòng)：進(jìn)食后開(kāi)始，從胃的中部開(kāi)始，有節(jié)律的向幽門(mén)方向推進(jìn)，成為 尾區(qū)運(yùn)動(dòng)的主 要形式，隨著向幽門(mén)的推進(jìn)幅度和速度不斷增加。

胃排空：胃內(nèi)容物排入十二指腸的過(guò)程稱(chēng)為胃排空。3 種主要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)， 糖類(lèi)排空最快，蛋白質(zhì)次之，脂肪排空最慢。

(3) 反芻、食管溝反射的概念：

反芻動(dòng)物具有復(fù)胃，其中瘤胃的體積最大，瘤胃內(nèi)主要進(jìn)行微生物消化， 瘤胃內(nèi)的微生物主要包括細(xì)菌、真菌和纖毛蟲(chóng)，其中細(xì)菌數(shù)量最多。反芻 動(dòng)物之所以能消化利用纖維素，是由于瘤胃微生物能分泌產(chǎn)生纖維素酶； 瘤胃微生物發(fā)酵過(guò)程中產(chǎn)生的部分氣體經(jīng)噯氣活動(dòng)排出，其主要成分是二 氧化碳和甲烷。

反芻：反芻獸將未經(jīng)充分咀嚼的飼料經(jīng)口腔吞咽如瘤胃，休息時(shí)，又將 被瘤胃浸泡的粗糙飼草逆嘔至口腔，再咀嚼，混合唾液，再咽下去的全過(guò)程。

食管溝反射：反芻獸乳畜在吸乳時(shí)，能反射性的引起食管溝閉合呈管狀， 乳汁由食管溝經(jīng)瓣胃管直接進(jìn)入皺胃。

(4) 瘤胃中適合微生物生存的條件：保證營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和水分供應(yīng)，滲透 壓接近血液，溫度高達(dá) 39-41°C，pH 在 5.5-7.5 之間，內(nèi)容物高度乏氧，瘤 胃的節(jié)律性運(yùn)動(dòng)不斷地使瘤胃微生物和飼料混合；

(5) 小腸內(nèi)的消化液有哪些，胰液、膽汁的成分及作用： 小腸內(nèi)的消化液包括胰液、膽汁、小腸液。

胰液的成分及作用：成分 胰液由腺泡細(xì)胞的導(dǎo)管細(xì)胞分泌，經(jīng)胰腺導(dǎo) 管進(jìn)入十二指腸，是無(wú)色、透明、pH7.8－8.4 的弱堿性液體。除肉食動(dòng)物 外，均為連續(xù)分泌。弱堿性胃碳酸氫鹽，有機(jī)物主要為消化酶，包括淀粉 酶，蛋白水解酶 (分子內(nèi)部水解的有胰蛋白酶原，糜蛋白酶原，胰 肽酶原， 肽鏈兩端水解的有羧基肽酶，氨基肽酶等) ，胰脂肪酶，胰膽固醇酯酶等。作用 中和胃酸保護(hù)腸粘膜；水解消化食糜成分。

膽汁的成分及作用：成分 水，無(wú)機(jī)物 (Na+ 、K+、Ca2+ 、HCO3- ) 、膽 色素 (膽紅素、膽綠素) 、膽鹽、膽固醇、卵磷脂。 膽汁是唯一不含有消 化酶的消化液。膽汁由肝臟連續(xù)分泌，具有如下作用：增強(qiáng)胰脂肪酶活性； 促進(jìn)脂肪水解和乳化；刺激小腸運(yùn)動(dòng)；促進(jìn)脂肪分解產(chǎn)物吸收； 促進(jìn)脂溶 性維生素吸收。

(6) 小腸作為消化和吸收的最主要場(chǎng)所的原因：小腸長(zhǎng)度長(zhǎng)，粘膜皺 褶、絨毛、微絨毛使小腸具有極大吸收界面，絨毛內(nèi)有毛細(xì)血管和淋巴管 等有助于吸收產(chǎn)物的轉(zhuǎn)運(yùn)，小腸內(nèi)消化液多，小腸的節(jié)律性運(yùn)動(dòng)。

2.了解：

(1) 平滑肌的生物電特點(diǎn)：

靜息電位：產(chǎn)生機(jī)理與神經(jīng)細(xì)胞，肌肉細(xì)胞的產(chǎn)生原理相同。

慢波：胃腸平滑肌的靜息電位不穩(wěn)定，表現(xiàn)為緩慢，周期性的去極化和 復(fù)極化，幅度小，只有 5- 15 mv ，持續(xù) 1-4 s ，稱(chēng)為慢波，又稱(chēng)基本電節(jié)律。

動(dòng)作電位： 當(dāng)慢波去極化達(dá)到閾電位時(shí)，便在慢波的基礎(chǔ)上產(chǎn)生 1- 10 次動(dòng)作電位，動(dòng)作電位的除極化慢，Ca2+ 內(nèi)流形成的，復(fù)極化則是 K+ 外流 的結(jié)果。

(2) 消化期胃液分泌的調(diào)節(jié)及特點(diǎn)：

頭期：有進(jìn)食動(dòng)作引起，感受器在頭部。分泌量占整個(gè)消化期分泌量的 30％。酸度和酶含量均較高。

胃期：食物入胃后，其對(duì)胃機(jī)械和化學(xué)的刺激引起分泌：機(jī)械刺激胃體 部和幽門(mén)部，借迷走-迷走發(fā)射直接或通過(guò)胃泌素，作用于壁細(xì)胞引起胃液 分泌；擴(kuò)張幽門(mén)，通過(guò)局部反射刺激 G 細(xì)胞，引起胃泌素釋放，進(jìn)而引起 胃液分泌；蛋白質(zhì)消化產(chǎn)物肽或氨基酸刺激 G 細(xì)胞，也可借胃泌素的釋放

引起胃液分泌。該期分泌量大，達(dá) 60% ，酸度高。

腸期：食物進(jìn)入十二指腸可繼續(xù)引起胃液的分泌，稱(chēng)為腸期， 占 10％；

(3) 胰液分泌的調(diào)節(jié)：胰液的分泌雖然具有連續(xù)分泌的特點(diǎn)，但進(jìn)食 可刺激胰酶和碳酸氫鹽的大量分泌，其分泌可分為頭期、胃期和腸期。 調(diào)節(jié)方式是神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)，以體液調(diào)節(jié)為主。

頭期食物色香味形可反射性引起迷走神經(jīng)釋放 Ach 直接作用于胰腺， 促進(jìn)胰酶產(chǎn)生，也可先引起促胃液素釋放，進(jìn)一步引起胰液的產(chǎn)生。

胃期 食物進(jìn)入胃底和胃體，反射性通過(guò)迷走神經(jīng)直接引起胰液的分泌， 或先引起促 胃液素釋放，再促進(jìn)胰液的分泌。

腸期最重要，食糜進(jìn)入小腸，刺激并引起促胰液素和 CCK 的分泌，進(jìn) 而使胰液分泌 量和胰酶量增加，代謝產(chǎn)物和胃酸也可通過(guò)迷走－迷走發(fā)射 促進(jìn)胰液的分泌。

(4) 幾種主要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收機(jī)制：

糖的吸收 主要以單糖形式吸收，其中主要是葡萄糖，吸收的機(jī)制是繼 發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。鈉泵抑制劑哇巴因抑制葡萄糖的吸收。

蛋白質(zhì)的吸收 主要以分解產(chǎn)物氨基酸吸收，也是繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制。脂肪的吸收 甘油三酯被水解為甘油、脂肪酸和甘油一脂。吸收進(jìn)入血 液或淋巴。

(5) 尿素再循環(huán)：飼料蛋白質(zhì)及非蛋白氮→ 微生物蛋白質(zhì)，最終被機(jī)體利用。該過(guò)程可產(chǎn)生氨，氨基酸可被微生物利用合成蛋白質(zhì)，最終被反 芻獸利用，而氨一部分作為微生 物氮源合稱(chēng)為蛋白質(zhì)，最終被宿主利用， 另一部分氨則被瘤胃吸收，經(jīng)肝臟的鳥(niǎo)氨酸循環(huán)再次生成尿素，或被腎臟 排出，或經(jīng)唾液、瘤胃壁返回瘤胃，這種氨被吸收后，在肝臟轉(zhuǎn)化為尿素， 重新返回瘤胃的過(guò)程叫尿素的再循環(huán)。

七、能量代謝與體溫調(diào)節(jié)

1.掌握：

(1) 食物的熱價(jià)、食物的氧熱價(jià)、唿吸商：

熱價(jià)： 1g 食物在動(dòng)物體內(nèi)氧化分解或在體外燃燒時(shí)釋放的熱量叫食物 的熱價(jià)。

氧熱價(jià)：某種物質(zhì)氧化時(shí)，消耗一升氧所釋放的熱量叫氧熱價(jià)。

唿吸商：營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)在體內(nèi)氧化分解中，釋放的 CO2 與消耗的氧之間的百 分比叫唿吸商。

(2) 影響能量代謝的因素：

肌肉活動(dòng)：是影響能量代謝的最主要因素。

環(huán)境溫度：哺乳動(dòng)物在 20-30C之間，能量代謝最穩(wěn)定。

食物的特殊動(dòng)力作用：動(dòng)物進(jìn)食后 1-7h 這一段時(shí)間，雖處于安靜，產(chǎn) 熱量仍比進(jìn)食前高，這種由食物刺激引起的額外產(chǎn)熱稱(chēng)為食物的特殊動(dòng)力 效應(yīng)。其中蛋白質(zhì)的特殊熱效應(yīng)最明顯。

精神活動(dòng)：機(jī)體在驚慌恐懼等情況下，能量代謝明顯升高。

(3) 產(chǎn)熱和散熱的平衡：

機(jī)體主要的產(chǎn)熱器官是：肝臟 (安靜時(shí)) ，骨骼肌 (勞役或運(yùn)動(dòng)時(shí)) 。

產(chǎn)熱的形式是：戰(zhàn)栗產(chǎn)熱 非戰(zhàn)栗產(chǎn)熱 (即代謝產(chǎn)熱)

等熱范圍或代謝穩(wěn)定區(qū)：動(dòng)物的產(chǎn)熱量隨環(huán)境溫度而變，在一定溫度 范圍內(nèi)，動(dòng)物的代謝 強(qiáng)度和產(chǎn)熱量最低而能夠維持體溫的恒定，這個(gè)溫度范圍就叫等熱范圍，又叫代謝穩(wěn)定區(qū)。

主要的散熱途徑與散熱方式：散熱的途徑有唿吸，糞尿。主要途徑是 皮膚，皮膚散熱的方式有輻射散熱、傳導(dǎo)散熱、對(duì)流散熱、蒸發(fā)散熱，其 中蒸發(fā)是環(huán)境溫度等于或高于動(dòng)物體溫時(shí)唯一的散熱方式，分為可感蒸發(fā) (發(fā)汗) ，不可感蒸發(fā)。

2.了解：

體溫調(diào)節(jié)：機(jī)體的體溫受到代謝和環(huán)境溫度變化的經(jīng)常干擾，因而， 要維持產(chǎn)熱和散熱的動(dòng)態(tài)平衡，保持體溫的穩(wěn)定，需要機(jī)體經(jīng)常對(duì)產(chǎn)熱和 散熱進(jìn)行調(diào)節(jié)。這種調(diào)節(jié)包括神經(jīng)調(diào)節(jié)和神經(jīng)體液調(diào)節(jié)。

體溫調(diào)節(jié)中樞：基本中樞位于視前區(qū)-下丘腦前部。

信號(hào)的傳出途徑和效應(yīng)器：經(jīng)過(guò)植物性神經(jīng)影響心血管的活動(dòng)、唿吸 活動(dòng)、皮膚血管的舒縮，機(jī)體的異物等；通過(guò)軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)影響骨骼肌的 舒縮，通過(guò)內(nèi)分泌系統(tǒng)影響產(chǎn)熱和散熱，如影響腺垂體促甲狀腺激素和促 腎上腺皮質(zhì)激素，進(jìn)而影響甲狀腺激素和糖皮質(zhì)激素的分泌，調(diào)節(jié)機(jī)體的 產(chǎn)熱和散熱。

體溫調(diào)定點(diǎn)學(xué)說(shuō)：視前區(qū)－下丘腦前部發(fā)揮著調(diào)定點(diǎn)作用，當(dāng)體溫低 于該值時(shí)，冷敏神經(jīng)元興奮，促進(jìn)產(chǎn)熱，抑制散熱，而當(dāng)體溫高于該值時(shí)， 熱敏神經(jīng)元興奮，促進(jìn)散熱，抑制產(chǎn)熱，從而使機(jī)體的體溫維持恒定。

八、排泄系統(tǒng)

1.掌握：

(1) 尿生成的三個(gè)過(guò)程：腎小球的濾過(guò)、腎小管和集合管的重吸收、 腎小管和集合管的分泌和排泄；

(2) 腎小球?yàn)V過(guò)的原理：濾過(guò)膜及其通透性、有效濾過(guò)壓：

腎小球的濾過(guò)：血液流經(jīng)腎小球時(shí)，血漿中的水分和小分子物質(zhì)濾過(guò)腎 小囊的囊腔而形成原尿的過(guò)程。

濾過(guò)膜及其通透性：由腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞、基膜和腎小囊臟層上 皮細(xì)胞構(gòu)成，除蛋白質(zhì)外，血漿其他成分均可通過(guò)。基膜空隙小成為濾過(guò) 的主要屏障。濾過(guò)膜各層含有帶負(fù)電的糖蛋白，可排斥血漿帶負(fù)電荷的蛋 白。濾過(guò)膜通透性的大小主要取決于被濾過(guò)物質(zhì)分子的大小，其次是其帶 電狀況。

有效濾過(guò)壓 是腎小球?yàn)V過(guò)的動(dòng)力， 由于腎小囊內(nèi)幾乎沒(méi)有蛋白質(zhì) (生 理狀況下) ，所以不考慮其對(duì)濾過(guò)作用的影響，因此，有效濾過(guò)壓＝ 腎小 球血壓- (囊內(nèi)壓+血漿膠體滲透壓) 。在血流通過(guò)腎小球過(guò)程中，隨著濾過(guò) 的進(jìn)行，血漿膠體滲透壓增大，其他兩種因素變化不明顯，這樣，在毛細(xì) 血管球的入球端，有效濾過(guò)壓較高，濾過(guò)作用明顯，而在出球端，濾過(guò)作 用減慢甚至不能濾過(guò)。

(4) 腎小球?yàn)V過(guò)率、濾過(guò)分?jǐn)?shù)的概念，影響腎小球?yàn)V過(guò)的因素：

腎小球?yàn)V過(guò)率：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi) (每分鐘) 兩腎生成的超濾液/原尿量。

濾過(guò)分?jǐn)?shù)：腎小球?yàn)V過(guò)率與腎血漿流量的比值 (約為 19% ，腎血漿流 量的 1/5)。

影響腎小球?yàn)V過(guò)作用的因素：濾過(guò)膜的面積和通透性 急性腎小球腎炎時(shí)，腎小球毛細(xì)血管管腔變小，濾過(guò)膜面積減少，濾過(guò)量減少，引起少 尿。如果某些疾病引起濾過(guò)膜負(fù)電減少，可能引起血漿蛋白的濾出，出現(xiàn) 蛋白尿。 有效濾過(guò)壓 凡影響血壓，血漿膠體滲透壓和囊內(nèi)壓的因素都可 有效影響有效濾過(guò)壓，最終影響腎小球的濾過(guò)作用。 腎小球毛細(xì)血管血壓 在機(jī)體血壓變化不超過(guò) 80- 180 mmHg 時(shí)，通過(guò)腎血流量的自身調(diào)節(jié)，毛細(xì) 血管血壓基本不變，此時(shí)有效濾過(guò)壓變化不大，如果，大失血等因素引起 血壓嚴(yán)重下降，此時(shí)，腎小球血壓相應(yīng)下降，造成有效濾過(guò)壓下降，濾過(guò) 率下降。 囊內(nèi)壓 腎盂或輸尿管結(jié)石時(shí)，囊內(nèi)壓升高，到時(shí)有效濾過(guò)壓下 降。 血漿膠體滲透壓 快速注射生理鹽水，導(dǎo)致血漿膠體滲透壓降低，有效濾過(guò)壓升高，尿量增多。

(5) 腎糖閾的概念，糖尿病人尿中會(huì)出現(xiàn)萄萄糖的原因：

葡萄糖和氨基酸的重吸收與 Na+ 同向繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。尿中開(kāi)始出現(xiàn)葡 萄糖的血糖濃度叫腎糖閾。

糖尿病人血糖濃度過(guò)高超過(guò)腎糖閾，腎小管不能將葡萄糖完全重吸收 入血，小管液中葡萄糖含量增加，小管液滲透壓增高，對(duì)水分的重吸收減 少，尿量增多。

(6) 滲透性利尿和水利尿的概念：

滲透性利尿是腎小管溶液中的溶質(zhì)濃度升高，使腎小管液晶體透壓升 高從而妨礙腎小管尤其是近端小管對(duì)水鈉的重吸收，使水鈉排出增多，例 如注射高滲葡萄糖、甘露醇等引起的利尿。

水利尿是大量飲用清水后由于血漿晶體滲透壓降低，反射的使抗利尿 激素合成和釋放減少，遠(yuǎn)曲小管和集合小管對(duì)水的重吸收減少，尿量增加；

(7) 抗利尿激素的作用及其分泌的調(diào)節(jié)：

合成：下丘腦視上核、室旁核神經(jīng)元

抗利尿激素的作用：增強(qiáng)遠(yuǎn)曲小管和集合管水的通透性，促進(jìn)水的重吸 收，使尿量減少。

ADH 分泌的調(diào)節(jié)：血漿晶體滲透壓升高刺激下丘腦，引起 ADH 分泌； 循環(huán)血量減少，通過(guò)減少對(duì)大靜脈和右心房容量感受器的刺激，引起 ADH 分泌；動(dòng)脈血壓升高刺激頸動(dòng)脈竇壓力感受器，抑制ADH 釋放。

2.了解：

(1) 腎小管和集合管的重吸收及分泌排泄：

重吸收功能：是腎小管和集合管將小管液的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)到血液中的生理過(guò) 程。

近球小管：近球小管吸收的水和氯化鈉總是接近濾過(guò)量的 65％ -70％，這一現(xiàn)象叫球管平衡。 水的吸收是伴隨溶質(zhì)吸收過(guò)程中產(chǎn)生的滲透壓差進(jìn)行的，與神經(jīng)、體液調(diào)節(jié)無(wú)關(guān)，稱(chēng)為滲透性重吸收。

K+ 的重吸收為主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。

HCO3- 是以 CO2 形式吸收的，即 HCO3- 與小管液的 H+ 結(jié)合，反應(yīng)生成碳酸，進(jìn)一步解離成為 CO2 和水。

葡萄糖和氨基酸的重吸收與 Na+ 同向繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。

遠(yuǎn)曲小管和集合管：超濾液總量中大約 12%的氯化鈉和不同量的水在遠(yuǎn) 曲小管和集合管吸收，可隨著機(jī)體水鹽平衡狀態(tài)進(jìn)行調(diào)節(jié)(調(diào)節(jié)性重吸收)。 水的重吸收靠A DH調(diào)節(jié)，而氯化鈉則靠醛固酮調(diào)節(jié)。

泌 H+ ：以 H+-Na+ 交換方式進(jìn)行。

泌 K+ ：以 K+ -Na+ 交換方式進(jìn)行。

泌 NH3 ：NH3 與 H+ 先結(jié)合生成 NH4+ ，使小管液 H+ 濃度下降，促進(jìn)腎 小管進(jìn)一步泌 H+ ，NH4+ 與 Cl- 生成 NH4Cl 隨尿排出；

(2) 尿的濃縮與稀釋?zhuān)?/p>

尿的稀釋?zhuān)后w內(nèi)水過(guò)剩時(shí)，將產(chǎn)生稀釋尿。尿的稀釋是因?yàn)樾」芤喝?質(zhì)被吸收而水不被吸收造成的。主要發(fā)生在髓袢升支粗段。 由該段的生理 特性決定。即小管液流經(jīng)該段時(shí)，氯化 鈉被主動(dòng)重吸收，但該段對(duì)水不通 透，所以，經(jīng)過(guò)此段后，等滲的小管液已被稀釋?zhuān)舯幌?釋的小管液繼續(xù) 向后流動(dòng)經(jīng)過(guò)遠(yuǎn)球小管和集合管時(shí)，缺乏 ADH 的作用，則氯化鈉繼續(xù) 被 重吸收，但水的通透性很低，造成小管液進(jìn)一步稀釋?zhuān)罱K產(chǎn)生吸釋的尿。

尿的濃縮：如果腎小管的水被重吸收，而溶質(zhì)不被吸收，則小管液濃 度加大，產(chǎn)生濃縮尿。水重 吸收的原動(dòng)力來(lái)源于腎髓質(zhì)的高滲梯度的建立， 在由外髓部向內(nèi)髓部過(guò)渡中，滲透濃度逐漸增高。在 ADH 的作用下，小管 液在由外髓部集合管向內(nèi)髓部集合管流動(dòng)中，受到小管外高滲環(huán)境的影響， 水大量被重新吸收，從而使小管液不斷被濃縮形成高滲尿。

(3) 腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)：

醛固酮的作用 促進(jìn)遠(yuǎn)球小管和集合管對(duì)鈉、水的吸收，促進(jìn)鉀的排出，使細(xì)胞外液增多。

醛固酮分泌的調(diào)節(jié)：腎素－血管緊張素－醛固酮系統(tǒng) 腎素刺激血管緊 張素生成，后者刺激腎上腺皮質(zhì)產(chǎn)生醛固酮。 血鉀、血鈉濃度的直接調(diào)節(jié) 高鉀，低鈉直接刺激腎上腺皮質(zhì)分泌醛固酮。

腎素－血管緊張素－醛固酮系統(tǒng)：腎素由腎臟球旁器產(chǎn)生，具有水解 肝臟產(chǎn)生的血管緊張素原并使其轉(zhuǎn)化為血管緊張素 Ⅰ 的作用。血管緊張素

Ⅰ 可在肺、腎臟等臟器內(nèi)，經(jīng)酶的作用進(jìn)一步轉(zhuǎn)化為血管緊張素Ⅱ ，具有 強(qiáng)烈的縮血管效應(yīng)和引起腎上腺皮質(zhì)產(chǎn)生醛固酮的作用。血管緊張素Ⅱ還 可進(jìn)一步被酶轉(zhuǎn)化為血管緊張素Ⅲ ，但其縮血管生理作用降低。 由腎素到 醛固酮的調(diào)節(jié)機(jī)制稱(chēng)為腎素－血管緊張素－醛固酮系統(tǒng)。腎素的分泌主要 受血鈉降低和血壓下降的調(diào)節(jié)，此外，交感神經(jīng)可先促進(jìn)髓質(zhì)激素的釋放， 進(jìn)一步促進(jìn)醛固酮的釋放。

九、神經(jīng)系統(tǒng)

1.掌握：

(1) 神經(jīng)纖維興奮傳導(dǎo)的特征：

完整性 神經(jīng)纖維的結(jié)構(gòu)和功能必須完整才能傳到?jīng)_動(dòng)。

絕緣性 神經(jīng)纖維之間由于存在膠質(zhì)細(xì)胞，使不同纖維之間不能相互干 擾。

雙向性 神經(jīng)纖維的沖動(dòng)既可傳向胞體，亦可傳向末梢。

不衰減性 在沖動(dòng)的傳導(dǎo)過(guò)程中，頻率、大小和速度等不因傳導(dǎo)距離而 變化。

相對(duì)不疲勞性 耗能少，相比突觸不易疲勞。

(2) 突觸、興奮性突觸后電位、抑制性突觸后電位的概念：

突觸：神經(jīng)元之間傳遞信息的特殊結(jié)合部位， 由突觸前膜，突觸間隙 和突觸后膜構(gòu)成，突觸前膜內(nèi)含有大量線粒體和含有神經(jīng)遞質(zhì)的囊泡，突 觸后膜上具有與神經(jīng)遞質(zhì)結(jié)合的受體。

興奮性突觸后電位：突觸前膜興奮釋放興奮性化學(xué)遞質(zhì)，經(jīng)突觸間隙 彌散至突觸后膜的受體，引起后膜離子通透性改變，Na+ 內(nèi)流，使后膜出現(xiàn) 局部去極化形成的突觸后電位。

抑制性突觸后電位：抑制性神經(jīng)元興奮，神經(jīng)末梢釋放抑制性遞質(zhì)， 后者經(jīng)過(guò)擴(kuò)散與突觸后膜受體結(jié)合，從而使后膜對(duì) K+ 、Cl- ，尤其是 Cl- 的 通透性提高，使后膜出現(xiàn)局部超極化形成的突觸后電位。

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